نوقشت رسالة طالب الدبلوم العالي زيد ماجد مطشر /ليزر في الطب – انف واذن وحنجرة عن رسالته الموسومة
Co2 Laser Arytenoidectomy For Treatment Of Bilateral Vocal Cord Palsy After Thyroid Surgery
استئصال الغضروف الطرجهالي باستخدام ليزر ثاني اوكسيد الكاربون
لعلاج شلل الحبل الصوتي الثنائي بعد جراحة الغدة الدرقية
وقد تالفت لجنة المناقشة من السادة المدرجة اسمائهم ادناه:
-
م.د.محمود شاكر محمود / دكتوراه –ليزر/ هندسة نووية / معهد الليزر للدراسات العليا / جامعة بغداد/رئيساً
-
د. ياسين اديب سكران/ استشاري / بورد انف واذن وحنجرة / دبلوم ليزر / وزارة الصحة/ مستشفى اليرموك التعليمي / عضواً
-
د.حازم محمد خضير / استشاري / بورد انف واذن وحنجرة / دبلوم ليزر / وزارة الصحة/ / مستشفى الشهيد غازي الحريري للجراحات التخصصية/ مشرفاً
|
شلل الحبل الصوتي الثنائي في التقريب يسبب دائما درجة من انسداد الجهاز التنفسي
الميكانيكي في المسالك الهوائية العليا , والذي عادة ما يؤدي إلى ضيق النفس المستمر الذي يتفاقم
بسبب الجهد أو العمليات الالتهابية في مجرى الهواء .وبالتالي قد يكون من الضروري إجراء
عمليه فغرالرغامي ولكن معظم المرضى لا يتقبلون فغر الرغمي الدائم كخيار للعلاج .بدلا من
ذلك , يمكن إجراء جراحة لتوسيع المزمار. العملية المثالية لتوسيع المزمار يجب ان تؤدي إلى
تخفيف أعراض ضيق النفس على المدى الطويل مع ضمان الحفاظ على جودة الصوت ووظيفة
الحنجرة الاصليه .وقد اقترحت العديد من التقنيات لعلاج شلل الحبل الصوتي الثنائي بعد جراحة
الغدة الدرقية .الاستئصال الجزئي الانسي للغضروف الطرجهالي باستخدام الناظور هو بديل عن
عمليه استئصال الغضروف الطرجهالي الكلي بالناظور, الذي يحافظ على جزء من ذلك
الغضروف . إضافة ليزر ثاني أكسيد الكربون إلى المعالجة بالناظورلمرضى شلل الحبل
الصوتي الثنائي في التقريب يسمح للجراح بإجراء عملية الاستئصال الجزئي الانسي للغضروف
الطرجهالي بدقة.
هدف الدراسة هو لتقييم النتائج الوظيفية لعمليه الاستئصال الجزئي الانسي للغضروف الطرجهالي
باستخدام الليزر ناظوريا أثناء استخدامها لعالج شلل الحبل الصوتي الثنائي بعد جراحة الغدة
الدرقية .وسيتم تقييم النتيجة فيما يتعلق باستعادة مجرى الهواء , والحفاظ على جودة الصوت و
فطام فغر الرغامي بدون مخاطرعمليه الرشف الى المجاري التنفسيه.
تصميم الدراسة :دراسة استباقيه تداخليه وصفيه
اجريت الدراسة في شعبه جراحه الانف والاذن والحنجرة في مستشفى الشهيد غازي الحريري _
مدينه الطب
على 10 مرضى , عانوا من شلل الحبل الصوتي الثنائي . في التقريب بعد استئصال الغدة الدرقية , خلال الفترة الممتدة من ايلول 2020إلى شباط 2021
كل هؤلاء المرضى تم اجراء فغرالرغامي لهم مسبقا في مرحله ما بعد عمليه استئصال الغده
الدرقيه , وجميعهم يسعون الى الفطام من فغر الرغامي .تم استخدام ورقة استبيان منهجية لجمع
وتحليل بيانات المرضى. تم اجراء عمليه الاستئصال الجزئي الانسي للغضروف الطرجهالي
باستخدام الليزرناظوريا على جميع المرضى. وتمت متابعة جميع المرضى , وتم فطام فغر
الرغامي في الفتره اللاحقه من العملية , وسجلت الملاحظات فيما يتعلق بتحسين مجرى الهواء ,
ونوعية الصوت و عمليه الرشف
أظهرت النتائج أن 10 مرضى تم تضمينهم في هذه الدراسة, 3 منهم ذكور 30% و7 اناث70%
يتراوح العمر من 20 الى 60 سنة مع متوسط عمر المرضى 40.22
جميع المرضى تم اجراء عمليه فطام فغر الرغامي بنجاح مع العودة إلى ممارسه الفعاليات اليومية
الطبيعية 8 مرضى بعد عملية جراحية بخطوة واحدة و2 مرضى بعد عملية جراحية
بخطوتين مع اجراء جراحه مراجعة على نفس الجانب
|
